L’ostéotomie des maxillaires est une intervention chirurgicale permettant de repositionner les mâchoires en cas de trouble de l’occlusion dentaire. Elle est généralement associée à un traitement orthodontique. Cette fiche vous explique le déroulement de l’opération, les suites à prévoir et les risques à connaître.
Pourquoi opérer ?
L’ostéotomie du maxillaire supérieur et/ou inférieur (mandibule) a pour objectif de repositionner les arcades dentaires en cas de trouble de l’occlusion dentaire. Les anomalies de l’occlusion peuvent entraîner :
- Des risques importants de déchaussement des dents.
- Une pathologie des articulations temporo-mandibulaires (douleurs, craquements, contractures).
- Une gêne à l’alimentation ou à l’élocution.
- Un retentissement esthétique en cas d’anomalie importante de position.
- Une difficulté ou impossibilité de mise en place de prothèse (dentier).
Généralement, l’ostéotomie est associée à un traitement orthodontique réalisé avant et poursuivi après l’intervention (en général 3 à 6 mois) en accord avec l’orthodontiste.
Comment se déroule l’intervention ?
L’opération est pratiquée sous anesthésie générale après consultation anesthésique préopératoire. Dans la plupart des cas, le maxillaire est abordé par des incisions de la muqueuse buccale (pas de cicatrice extérieure). Le chirurgien découpe l’os pour le déplacer dans la direction prévue, puis les fragments sont fixés par des mini-plaques en titane. Des points de suture sont mis en place dans la bouche : ils disparaissent en 2 à 4 semaines ou sont ôtés en consultation.
Un blocage de la mâchoire est souvent réalisé — les modalités et la durée seront précisées par le chirurgien. La consolidation osseuse est obtenue au bout d’environ un mois et demi.
Suites opératoires et soins post-opératoires
- Saignements minimes par le nez ou la bouche : fréquents juste après l’intervention, habituellement sans gravité.
- Gonflement des joues et des lèvres (œdème) : très fréquent et parfois important.
- Hygiène buccale : essentielle. Des bains de bouche sont prescrits. Un jet hydropulseur peut également être utilisé.
- Douleur : modérée, cède avec des antalgiques. Des vessies de glace enrobées dans un linge diminuent le gonflement et la douleur.
- Alimentation : liquide si les mâchoires sont bloquées, molle durant environ 1 mois en l’absence de blocage. On perd souvent du poids après l’intervention.
- Troubles de sensibilité : l’ostéotomie du maxillaire inférieur entraîne une sensation d’engourdissement de la lèvre inférieure, du menton et des dents pouvant durer quelques semaines à 1 an, avec récupération spontanée.
Précautions à respecter
- Le tabac doit être arrêté au moins 8 jours avant l’intervention et ne pas être repris avant la fin de la cicatrisation.
- Si les mâchoires sont bloquées, ayez toujours sur vous une paire de ciseaux pour couper les fils en cas d’urgence. En cas de vomissements, penchez-vous en avant.
- Sports : pas avant 3 semaines pour les activités sans risque traumatique, pas avant 2 mois pour les activités habituelles, pas avant 3 mois pour les sports à risques.
Les risques
N’hésitez pas à contacter le cabinet au 04.28.05.00.01 En dehors des heures d’ouverture, le médecin d’astreinte est joignable au 04.72.19.55.69 (contactez le 15 en cas d’urgence grave).
- Des saignements abondants sont rares et peuvent exceptionnellement nécessiter une transfusion.
- Dans 5 % des cas, des troubles persistants de la sensibilité de la lèvre inférieure peuvent subsister ; au-delà de 3 ans, le déficit peut être considéré comme définitif.
- Une infection des tissus mous peut survenir quelques jours à semaines après l’opération.
- Des traits de fracture imprévus peuvent entraîner une durée prolongée de blocage.
- Un retard ou une absence de consolidation osseuse (très rare) peut nécessiter greffe osseuse ou nouveau blocage.
- Des anomalies de positionnement des dents mineures sont corrigées par l’orthodontie post-opératoire ; en cas d’anomalie importante (exceptionnelle), une réintervention peut être nécessaire.
Ces informations sont là pour vous préparer sereinement. N’hésitez pas à contacter le Dr Pierrillas si vous avez la moindre question avant votre intervention.