La greffe osseuse, ou augmentation osseuse, permet de reconstituer le capital osseux nécessaire à une pose d’implant dans les meilleures conditions. Le Dr Pascal Pierrillas, chirurgien maxillo-facial à Écully dans la Métropole de Lyon, réalise ces interventions de reconstruction osseuse pré-implantaire avec des techniques modernes — dont le PRF, qui exploite les ressources naturelles de votre propre organisme pour favoriser la cicatrisation. Nous accueillons les patients de tout l’Ouest lyonnais et de la région lyonnaise.
Qu’est-ce qu’une greffe osseuse dentaire ?
La greffe osseuse dentaire est une intervention chirurgicale qui consiste à ajouter du volume osseux à la mâchoire, là où l’os s’est résorbé ou est insuffisant pour accueillir un implant dans de bonnes conditions. On parle aussi d’augmentation osseuse, de comblement osseux, de soulevé de sinus (ou sinus lift) ou de comblement alvéolaire.
Après la perte d’une dent, l’os de la mâchoire se résorbe progressivement faute de stimulation. Plus l’extraction est ancienne, plus la perte osseuse peut être importante. La greffe vient compenser ce déficit pour permettre la pose d’un implant stable et durable. Si vous avez entendu parler d’un « manque d’os pour implant », c’est précisément cette situation que la greffe osseuse permet de traiter.
Dans quels cas est-elle recommandée ?
Les indications principales
La greffe osseuse est indiquée lorsque le volume osseux disponible est insuffisant pour recevoir un implant de taille adaptée. Les situations les plus courantes sont une résorption osseuse après extraction ancienne, une perte d’os liée à une maladie parodontale (gencives), une extraction récente avec perte osseuse associée, ou une atrophie du sinus maxillaire nécessitant un comblement sinusien (sinus lift).
Dans certains cas favorables, la greffe et la pose de l’implant peuvent être réalisées lors d’une même intervention.
Êtes-vous concerné ?
Un scanner dentaire (cone beam) est indispensable pour mesurer précisément le volume osseux disponible et planifier l’intervention. Votre chirurgien évalue votre situation dès la première consultation et vous propose la technique la plus adaptée. Si vous n’avez pas encore de dentiste référent, le chirurgien peut vous orienter vers l’un de ses correspondants.
Avant l’intervention : comment se préparer ?
Préparer votre première consultation
Pour votre première consultation, pensez à apporter le courrier de votre dentiste ainsi que votre bilan d’imagerie récent (panoramique dentaire ou scanner cone beam si déjà réalisé). Ces éléments permettent au chirurgien d’évaluer votre situation osseuse et de vous proposer un plan de traitement personnalisé dès le premier rendez-vous.
Si vous n’avez pas de bilan d’imagerie, ce n’est pas grave : le cabinet du Dr Pierrillas est équipé pour le réaliser dès la première consultation. Si vous n’avez pas de dentiste, aucune inquiétude pour le suivi prothétique : le Dr Pierrillas vous présentera à l’un de ses nombreux correspondants proche de votre domicile. Un devis détaillé vous est remis à l’issue de la consultation.
Préparer le jour de l’intervention
Selon le volume de la greffe, l’intervention se déroule sous anesthésie locale au cabinet ou sous anesthésie générale à la Clinique du Val d’Ouest, à Écully. Pour les interventions au cabinet, le protocole pré-opératoire, votre ordonnance postopératoire ainsi que les consignes vous auront été remises et bien expliqués lors du rendez-vous préalable. Pour les interventions à la clinique, vous recevrez un SMS la veille pour préciser l’horaire ; vous venez le jour J à jeun, avec votre consentement signé.
Le déroulement de l’intervention
Le jour de l’opération
Si l’intervention a lieu au cabinet, vous êtes éveillé sous anesthésie locale ; vous ne ressentirez aucune douleur. Si elle se déroule à la Clinique du Val d’Ouest, vous bénéficiez d’une prise en charge complète sous anesthésie générale, avec une hospitalisation courte en ambulatoire.
Ce qui se passe pendant l’intervention
Le chirurgien accède à la zone osseuse déficiente et place le matériau de comblement osseux adapté à votre situation : os autogène (prélevé sur vous-même, en bouche ou à un autre site donneur), os de substitution d’origine naturelle, ou biomatériaux. Le tout est mélangé à du PRF obtenu après centrifugation d’un prélèvement sanguin qui sera réalisé en cours d’intervention. Le PRF — Plasma Riche en Fibrine est une technique de pointe innovante, récente, que le Dr Pierrillas a développée dans sa pratique depuis de nombreuses années. Il est systématiquement associé à la greffe.
Il est préparé à partir d’un simple prélèvement sanguin effectué pendant l’intervention. Le sang est centrifugé pour en extraire un concentré de plaquettes et de facteurs de croissance naturels.
Ce gel biologique, entièrement issu de votre propre organisme, est mélangé au matériau de comblement. Le PRF contribue à améliorer la cicatrisation, à optimiser les suites opératoires et à favoriser un environnement biologique propice à l’intégration de la greffe. Ce procédé augmente de manière très significative le taux de réussite de la greffe et la qualité et la densité de l’os obtenu pour l’implantation. Il n’y a ni additif chimique ni produit extérieur.
Suites et récupération
Les premiers jours
Un gonflement traduisant le début de la cicatrisation peut être normal durant les premiers jours suivant l’intervention. Un traitement antalgique et, selon les cas, un antibiotique sont systématiquement prescrits. Il est fortement proscrit de fumer dans le mois qui suit l’intervention : le tabac est, avec le défaut d’hygiène, le principal facteur de risque d’échec de greffe. Une alimentation froide et molle est conseillée pendant les premiers jours.
Le suivi et les résultats dans le temps
Un délai de cicatrisation de 3 à 6 mois est respecté avant la pose de l’implant, selon le volume greffé. Un nouveau scanner 3D confirme la bonne intégration osseuse avant de passer à l’étape suivante. Une fois l’implant posé et ostéo-intégré, le Dr Pierrillas donnera le feu vert à votre dentiste pour réaliser la couronne définitive.
FAQ — Vos questions, nos réponses
La greffe osseuse est-elle douloureuse ?
L’intervention est réalisée sous anesthésie — locale ou générale selon les cas — et vous ne devriez pas ressentir de douleur pendant l’opération. Les suites sont bien supportées avec le traitement prescrit : un gonflement et une gêne modérée sont normaux les premiers jours.
C’est quoi exactement le PRF ?
Le PRF (Plasma Riche en Fibrine) est un concentré de plaquettes et de facteurs de croissance préparé à partir de votre propre sang juste avant l’intervention. Ce gel naturel, sans additif, est appliqué sur la greffe. Il peut contribuer à améliorer la cicatrisation et à favoriser l’intégration osseuse. C’est une technique simple, sans risque de rejet, de plus en plus utilisée en chirurgie pré-implantaire.
Combien de temps dure le traitement au total ?
De la greffe à la couronne définitive, le traitement complet dure en moyenne 8 à 12 mois, selon le volume greffé et les délais de cicatrisation.
Que se passe-t-il si la greffe ne s’intègre pas correctement ?
Bien que l’échec de greffe reste rare, il peut survenir, notamment en cas de tabagisme, d’infection ou de mauvaise cicatrisation. Votre chirurgien vous informera des facteurs de risque spécifiques à votre situation dès la consultation et assurera un suivi adapté à chaque étape du traitement.
Où est situé le cabinet ?
Notre cabinet est situé à la Clinique du Val d’Ouest, au 39, chemin de la Vernique à Écully (69130), dans la Métropole de Lyon, à 10 minutes de Lyon 5e et Lyon 9e. Nous sommes facilement accessibles depuis l’Ouest lyonnais : Écully, Dardilly, Limonest, Tassin-la-Demi-Lune, Francheville, Craponne, Charbonnières-les-Bains, Vaugneray et les communes environnantes.
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