Votre visage a progressivement perdu de son galbe, vos joues se sont creusées, vos tempes se sont affaissées… Ces signes du vieillissement volumique sont souvent plus marquants que les rides, et pourtant moins connus. La lipostructure — ou lipofilling facial — permet de restaurer ces volumes perdus en utilisant votre propre graisse comme matériau naturel et durable. Le Dr Pascal Pierrillas, chirurgien maxillo-facial à Écully à quelques minutes de Lyon, propose cette technique dans le cadre d’une chirurgie esthétique personnalisée du visage, seule ou en coordination avec d’autres gestes chirurgicaux.
Qu’est-ce que la lipostructure faciale ?
La lipostructure, également appelée lipofilling ou transfert de graisse autologue, est une technique chirurgicale qui consiste à prélever de la graisse sur une zone donneuse du corps du patient — abdomen, flancs ou face interne des cuisses — puis à la purifier et à la réinjecter en micro-quantités dans les zones du visage qui ont perdu du volume avec le temps.
L’avantage principal de cette technique est d’utiliser un matériau entièrement naturel, issu du patient lui-même, sans corps étranger ni produit de synthèse. Une partie du tissu graisseux transplanté s’intègre durablement aux tissus receveurs, offrant des résultats naturels et, pour la fraction qui s’intègre, pérennes.
Dans quels cas est-elle recommandée ?
Les indications principales
La lipostructure faciale est indiquée lorsque le visage présente une perte de volume caractéristique du vieillissement : creusement des tempes, affaissement des joues, cernes creux, perte de galbe des pommettes, affinement des lèvres. Elle peut également corriger des irrégularités liées à des séquelles traumatiques ou chirurgicales. Elle est souvent réalisée en association avec un lifting cervico-facial pour restaurer à la fois les volumes et la tonicité des tissus, ou avec une blépharoplastie pour traiter simultanément les cernes creux et les paupières.
Êtes-vous un bon candidat ?
La lipostructure s’adresse aux patients adultes en bonne santé générale, présentant une perte de volume facial significative et disposant d’une réserve graisseuse suffisante sur une zone donneuse. Le tabagisme est un facteur défavorable pour la cicatrisation et la prise de greffe : un arrêt est recommandé plusieurs semaines avant l’intervention. La consultation permet d’évaluer les volumes à restaurer, les zones donneuses disponibles et de planifier le geste de façon précise.
Avant l’intervention : comment se préparer ?
Préparer votre première consultation
Lors de la première consultation, le Dr Pierrillas évalue les volumes faciaux à restaurer, identifie les zones donneuses potentielles et réalise des photos de face et de profil directement en cabinet. Il détermine si l’intervention peut être réalisée seule ou en association avec d’autres gestes chirurgicaux. Un devis personnalisé vous est remis à l’issue du rendez-vous. Une deuxième consultation vous sera proposée, comme dans tout acte esthétique, afin de répondre à vos questions après un temps de réflexion.
Préparer le jour de l’intervention
La lipostructure est réalisée sous anesthésie générale à la Clinique du Val d’Ouest, à Écully. Une consultation avec le médecin anesthésiste sera organisée au préalable. Vous recevrez une convocation du service ambulatoire de la clinique. Venez à jeun, avec votre consentement signé. L’ordonnance postopératoire et les consignes vous seront remises le jour de votre sortie de la clinique, accompagnées des rendez-vous de contrôle. Dans tous les cas, la présence d’un accompagnant est indispensable pour le retour à domicile.
Le déroulement de l’intervention
Le jour de l’opération
La lipostructure est réalisée en ambulatoire dans la plupart des cas : vous rentrez chez vous le jour même. La durée de l’intervention varie de 1 h à 2 h 30 selon les volumes à traiter et les associations chirurgicales éventuelles.
Ce qui se passe pendant l’intervention
Le Dr Pierrillas procède en deux temps. Dans un premier temps, il prélève la graisse par micro-liposuccion sur la zone donneuse — à l’aide d’une fine canule introduite par une micro-incision. La graisse prélevée est centrifugée et purifiée selon un protocole précis pour ne conserver que les cellules graisseuses vivantes et viables.
Dans un deuxième temps, elle est réinjectée en micro-dépôts précis dans les zones du visage à traiter, à l’aide de microcanules atraumatiques. Les micro-incisions de la zone donneuse sont refermées par un point résorbable ou un simple pansement adhésif.
Suites et récupération
Les premiers jours
Un gonflement et des ecchymoses apparaissent sur les zones injectées et sur la zone donneuse dans les 48 à 72 heures — c’est normal et attendu. Un traitement antalgique est systématiquement prescrit. Il est recommandé de dormir la tête légèrement surélevée les premiers jours, d’éviter tout massage des zones traitées et de ne pas s’exposer à la chaleur (soleil, sauna). La reprise d’une activité légère est généralement possible dès 5 à 7 jours.
Le suivi et les résultats dans le temps
L’œdème post-opératoire se résorbe progressivement sur 2 à 4 semaines. Le résultat définitif s’apprécie à 3 à 6 mois, une fois les tissus stabilisés. Une partie de la graisse transplantée s’intègre durablement ; l’autre fraction est naturellement résorbée. Dans certains cas, une séance complémentaire peut être envisagée pour affiner le résultat. Les volumes restaurés évoluent ensuite naturellement avec le vieillissement.
FAQ — Vos questions, nos réponses
Les résultats sont-ils durables ?
La fraction de graisse qui s’intègre est permanente — elle fait partie de vos propres tissus. La proportion intégrée varie selon les patients et les zones traitées, ce qui peut justifier une retouche complémentaire. Avec le temps, le vieillissement naturel se poursuit, mais depuis une base volumique restaurée.
La lipostructure peut-elle remplacer les injections d’acide hyaluronique ?
Ces deux approches sont complémentaires plutôt que substituables. L’acide hyaluronique est réversible et ne nécessite pas de bloc opératoire ; la lipostructure utilise votre propre graisse et offre des résultats potentiellement plus durables pour des corrections volumiques importantes. Le choix dépend des zones à traiter, de l’importance de la correction souhaitée et de votre situation, évaluée lors de la consultation.
Y a-t-il des cicatrices visibles ?
Non. Les micro-incisions de la zone donneuse (généralement abdomen ou flancs) mesurent 2 à 3 mm et laissent des cicatrices pratiquement invisibles. Aucune incision n’est réalisée sur le visage.
Peut-on associer la lipostructure à d’autres interventions ?
Oui, c’est fréquent. Elle est souvent combinée à un lifting cervico-facial ou une blépharoplastie pour traiter simultanément le relâchement et la perte de volume. Ces associations permettent un résultat global plus harmonieux, discuté en détail lors de la consultation.
Où est situé le cabinet ?
Notre cabinet est situé au 39, chemin de la Vernique à Écully (69130), à quelques minutes du centre de Lyon, facilement accessible depuis Lyon 5e, Lyon 9e, Dardilly, Limonest et l’ensemble de la Métropole de Lyon.
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