Vous trouvez votre visage trop rond, trop plein, sans définition au niveau des joues ? La bichectomie est une intervention chirurgicale mineure qui permet d’affiner les contours du visage de façon permanente, en retirant partiellement les boules de Bichat. Elle suscite beaucoup d’intérêt depuis quelques années — à raison, à condition de bien comprendre ce qu’elle peut et ne peut pas faire.
C’est quoi les boules de Bichat ?
Les boules de Bichat sont des masses graisseuses situées dans les joues, entre les muscles masticateurs, de chaque côté du visage. Elles ont un rôle fonctionnel (lubrification des mouvements de mastication) et contribuent au volume de la partie centrale du visage. Leur taille varie naturellement d’une personne à l’autre, indépendamment du poids : certains visages sont naturellement ronds même chez des personnes minces, à cause de ces dépôts graisseux.
Pour qui est indiquée la bichectomie ?
La bichectomie est adaptée aux personnes qui souhaitent affiner l’ovale du visage et creuser légèrement les joues pour faire ressortir les pommettes. Les meilleurs candidats sont des adultes en bonne santé, avec un visage rond ou carré, des joues pleines qui persistent malgré un poids stable, et des attentes réalistes quant au résultat.
En revanche, elle n’est pas recommandée dans plusieurs cas :
- Visage déjà fin ou émacié : le retrait risque de creuser excessivement et de vieillir prématurément.
- Patients en surpoids souhaitant maigrir — la perte de poids elle-même affinera le visage ; il vaut mieux attendre.
- Personnes très jeunes dont le visage n’a pas terminé sa maturation.
La consultation préopératoire est essentielle pour évaluer si votre morphologie est réellement une bonne indication.
Comment se déroule l’intervention ?
La bichectomie se réalise sous anesthésie locale, en ambulatoire. Le chirurgien pratique deux petites incisions à l’intérieur des joues, dans la muqueuse buccale — aucune cicatrice n’est visible de l’extérieur. À travers ces incisions, il retire partiellement (et non totalement) la boule de Bichat de chaque côté. Il est important de conserver une partie du tissu graisseux pour préserver la fonction de lubrification et éviter un résultat trop marqué. L’intervention dure environ 30 à 45 minutes.
Quelles sont les suites à prévoir ?
Les suites sont généralement simples. Un gonflement des joues est attendu dans les premiers jours — paradoxalement, le visage peut paraître plus rond qu’avant pendant les premières semaines. Ce gonflement diminue progressivement. L’alimentation doit être molle et froide pendant 48 heures. Des bains de bouche sont prescrits pour maintenir une bonne hygiène et favoriser la cicatrisation des muqueuses. La reprise des activités normales est possible dès le lendemain, en évitant les efforts physiques intenses pendant une semaine.
Quand voit-on vraiment le résultat ?
C’est l’un des points importants à comprendre avant de se décider : le résultat visible ne se manifeste pas immédiatement. L’œdème post-opératoire doit se résorber complètement, ce qui prend environ 6 semaines. Le résultat définitif est apprécié à 3 mois. Il est permanent : la graisse retirée ne repousse pas.
Y a-t-il des risques ?
La bichectomie est une intervention de faible complexité, mais elle comporte néanmoins des risques à connaître : infection de la muqueuse buccale, asymétrie résiduelle, creux trop marqué si le retrait est excessif. Ces complications restent rares lorsque l’intervention est réalisée par un chirurgien expérimenté et que l’indication est bien posée. La lésion des structures anatomiques voisines (nerfs, canal de Sténon) est exceptionnelle.
Bichectomie ou injections : comment choisir ?
Certaines personnes tentent de creuser les joues avec des injections de toxine botulique dans les muscles masséters (pour les réduire) ou en évitant l’acide hyaluronique dans cette zone. Ces approches peuvent aider à affiner légèrement le bas du visage, mais elles n’agissent pas sur les boules de Bichat elles-mêmes. Si c’est bien le volume graisseux central des joues qui vous gêne, seule la bichectomie peut le traiter de façon permanente.
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Chaque situation est différente. Le Dr Pierrillas évalue votre cas lors d’une consultation personnalisée et vous propose la solution la mieux adaptée à votre morphologie et à vos attentes.
