Douleurs en fond de bouche, gencive gonflée, mâchoire douloureuse depuis quelques jours… Ces symptômes sont souvent liés aux dents de sagesse. Que votre dentiste vous ait déjà conseillé une extraction ou que vous cherchiez à comprendre vos options, le Dr Pascal Pierrillas, chirurgien maxillo-facial à Écully dans la Métropole de Lyon, prend en charge ces interventions dans les meilleures conditions de sécurité et de confort.
Nous accueillons les patients de l’Ouest lyonnais — Dardilly, Écully, Limonest, Tassin-la-Demi-Lune, Francheville, Charbonnières-les-Bains, Craponne, Vaugneray — et de l’ensemble de la région lyonnaise.
Qu’est-ce que l’extraction d’une dent de sagesse ?
Les dents de sagesse — ou troisièmes molaires — sont les quatre dernières dents à faire leur apparition, généralement entre 17 et 25 ans. Faute de place suffisante dans la mâchoire, elles poussent souvent de façon incorrecte : en oblique, partiellement sorties, ou restant complètement bloquées dans l’os (on parle alors de dent incluse).
L’extraction peut être simple lorsque la dent est accessible, ou chirurgicale lorsqu’elle est enfouie ou mal positionnée. Dans ce second cas, le chirurgien doit dégager la dent en réalisant une petite ouverture de la gencive et parfois de l’os autour de la dent, avant de procéder à l’extraction.
Dans quels cas est-elle recommandée ?
Les indications principales
L’extraction d’une dent de sagesse est recommandée dans plusieurs situations : manque de place entraînant un encombrement dentaire ou des douleurs, infection répétée de la gencive autour de la dent (péricoronarite), kyste ou lésion associée à la dent, caries difficiles d’accès impossibles à soigner, ou position anormale risquant d’endommager la dent voisine. Mais le plus souvent l’extraction est préventive à la fin du traitement orthodontique vers 15-16 ans, lorsque la radio panoramique montre que la largeur de la mandibule n’est pas suffisante. Laisser pousser les dents de sagesse mettrait alors en péril l’alignement obtenu après de longs semestres. Enfin l’extraction peut être indiquée au cours d’un traitement orthodontique dans le cadre d’une préparation à une chirurgie orthognatique.
Êtes-vous un bon candidat ?
L’extraction est envisageable dès lors que la radio panoramique réalisée vers 15 ans montre que la mâchoire n’est pas assez large pour accueillir ces dents sur l’arcade dentaire : on parle d’extraction préventive.
Ensuite, et de manière plus générale, l’indication est posée dès qu’elles sont source de problèmes ou présentent un risque identifié. Un bilan radiologique — panoramique dentaire — est indispensable, parfois un scanner sera indiqué pour mieux apprécier une position anatomique atypique ou sa relation étroite avec un élément anatomique particulier (notamment avec le nerf alvéolaire inférieur ou le sinus maxillaire). Votre chirurgien vous indiquera très clairement si l’extraction est nécessaire et par quelle voie elle sera réalisée.
Enfin, le Dr Pierrillas vous laissera choisir le type d’anesthésie que vous souhaitez pour l’intervention : soit une anesthésie locale au cabinet avec un protocole thérapeutique bien précis garantissant une absence totale de douleur, soit, pour les plus craintifs, une anesthésie générale réalisée à la clinique en chirurgie ambulatoire (en demi-journée).
Avant l’intervention : comment se préparer ?
Préparer votre première consultation
Pour votre première consultation, apportez le courrier de votre dentiste ou de votre orthodontiste ainsi que votre radiographie panoramique dentaire récente. Si vous n’avez pas de radio ou si la vôtre est trop ancienne, pas de panique : le cabinet est équipé pour en faire une dès votre arrivée.
Ces éléments permettent au chirurgien d’évaluer la complexité de l’extraction dès le premier rendez-vous et de vous proposer le type d’anesthésie le mieux adapté à votre situation. Un devis vous sera remis à l’issue de la consultation, ainsi que l’ordonnance préopératoire si nécessaire. Vous repartirez avec toutes les informations dont vous avez besoin pour vous préparer sereinement le jour de l’intervention.
Préparer le jour de l’intervention
Selon la complexité du cas, l’extraction est réalisée sous anesthésie locale au cabinet ou sous anesthésie générale à la Clinique du Val d’Ouest, à Écully. Les deux options vous seront toujours proposées et expliquées pour que vous puissiez choisir en toute confiance.
Pour une intervention au cabinet sous anesthésie locale : apportez votre consentement signé. Votre ordonnance et les consignes pré et post-opératoires vous auront été remises lors de la consultation préalable.
Certains médicaments seront à débuter avant la chirurgie ; en cas de doute n’hésitez pas à contacter le cabinet par mail. Il s’agit le plus souvent de la première intervention chirurgicale d’un adolescent.
À ce titre, le Dr Pierrillas prendra toutes les précautions et attentions nécessaires afin qu’elle se déroule dans les meilleures conditions. La prise en charge de la douleur sera initiée avant même le début de l’intervention afin que le relai avec les effets de l’anesthésie locale soit déjà anticipé. Parce que le bien-être psychologique est également au centre de notre préoccupation, les interventions chirurgicales sont réalisées en musique et le Dr Pierrillas laisse le choix de l’ambiance musicale à son patient. N’oubliez donc pas d’y réfléchir…
Pour une prise en charge à la Clinique du Val d’Ouest : une consultation avec un médecin anesthésiste (en visio ou en présentiel) aura dû être réalisée au préalable. Concernant l’horaire de convocation dans le service, il vous sera envoyé la veille par SMS à 16h afin de personnaliser chaque arrivée à la clinique et de limiter un temps d’attente souvent anxiogène et inutile.
Le jour J, venez bien à jeun, accompagné de la radio panoramique, de votre consentement signé ainsi que d’un moyen de paiement.
Le déroulement technique de l’intervention
Le jour de l’opération
L’intervention se déroule en ambulatoire dans la grande majorité des cas : vous rentrez chez vous le jour même. Si elle a lieu au cabinet, comptez 30 à 60 minutes selon le nombre de dents extraites et leur complexité. En clinique, la durée totale de prise en charge est un peu plus longue en raison de l’anesthésie générale, mais vous repartez le jour même ou le lendemain.
Ce qui se passe pendant l’intervention
Lorsque la dent est accessible, l’extraction est directe. Lorsqu’elle est partiellement ou totalement incluse, le chirurgien réalise une petite incision de la gencive, dégage l’os si nécessaire et divise parfois la dent en plusieurs fragments pour faciliter l’extraction sans traumatiser les tissus voisins. La plaie est ensuite refermée avec des points résorbables. L’anesthésie assure votre confort tout au long de l’acte.
Suites et récupération
Les premiers jours
Les suites d’une extraction de dent de sagesse sont variables selon la complexité de l’intervention. Un gonflement de la joue, une douleur modérée et une légère limitation de l’ouverture buccale sont normaux les deux à trois premiers jours. Un traitement antalgique est systématiquement prescrit. Appliquer du froid (poche de glace enveloppée dans un linge) les premières heures aide à limiter le gonflement. Il est recommandé d’éviter les boissons chaudes et les bains de bouche trop vigoureux dans les premières 24 heures.
Le tabac est à sevrer une semaine avant et jusqu’au 15e jour post-opératoire. La consommation d’alcool est à interrompre le temps de la prise d’antibiotique, soit en général 8 jours.
Le suivi et les résultats dans le temps
La cicatrisation de la gencive prend en général deux semaines. Les points résorbables disparaissent d’eux-mêmes. La récupération est habituellement rapide : la plupart des patients reprennent leurs activités normales au bout de 4 jours. Un arrêt de travail de 4 jours peut être prescrit si nécessaire. Un contrôle postopératoire n’est pas systématique mais peut être organisé si nécessaire ou à votre demande 1 mois après l’intervention.
Dans tous les cas, un numéro de téléphone d’urgence vous sera remis avec les papiers de sortie afin de pouvoir joindre le Dr Pierrillas si nécessaire tout au long de la période de convalescence.
FAQ — Vos questions, nos réponses
Peut-on extraire les quatre dents de sagesse en une seule fois ?
Oui, c’est possible (que ce soit sous anesthésie locale ou générale) et c’est le plus souvent recommandé d’ailleurs, afin de limiter le nombre d’interventions, la période globale de convalescence ainsi que la période de prise médicamenteuse. Cela permet de ne subir qu’une seule intervention et une seule période de récupération. Votre chirurgien vous conseillera sur la meilleure stratégie selon votre situation.
Faut-il obligatoirement extraire ses dents de sagesse ?
Non, pas systématiquement. Si elles sont bien positionnées, complètement sorties et sans complication, elles peuvent être conservées. L’extraction est recommandée uniquement lorsqu’elles posent un problème avéré ou présentent un risque identifié.
Combien de temps dure l’arrêt de travail ?
En général, quatre jours suffisent. Mais selon la nature de votre activité professionnelle, le Dr Pierrillas évaluera cela avec vous.
Faut-il être accompagné le jour de l’intervention ?
En cas d’anesthésie générale, la présence d’un accompagnant est indispensable pour le retour à domicile. Pour une extraction sous anesthésie locale au cabinet, vous pouvez repartir seul(e), mais il est conseillé de ne pas conduire dans l’heure qui suit.
Où est situé le cabinet ?
Notre cabinet est situé au 39, chemin de la Vernique à Écully (69130), dans la Métropole de Lyon, à 10 minutes de Lyon 5e et Lyon 9e. Nous sommes facilement accessibles depuis tout l’Ouest lyonnais : Écully, Dardilly, Limonest, Tassin-la-Demi-Lune, Francheville, Craponne, Charbonnières-les-Bains, Vaugneray, Oullins, Vaise et les communes environnantes.
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