Des joues rondes qui persistent malgré une silhouette affinée, des rondeurs qui résistent à tout régime, un volume jugal qui ne correspond plus à l’image que vous souhaitez donner… La bichectomie est une réponse chirurgicale permettant de sculpter l’ovale du visage, de marquer les pommettes et d’affiner les contours du bas du visage. Le Dr Pascal Pierrillas, chirurgien maxillo-facial à Écully à quelques minutes de Lyon, réalise cette intervention au cabinet, sous anesthésie locale, sans cicatrice visible.
Qu’est-ce que la bichectomie ?
La bichectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer partiellement les boules de Bichat — deux masses graisseuses naturelles situées dans les joues, entre les muscles masséter et buccinateur. Ces amas graisseux sont présents chez tout le monde et ne disparaissent pas avec la perte de poids, ce qui explique la résistance de certaines rondeurs faciales aux régimes alimentaires.
En réduisant ces volumes graisseux, la chirurgie d’affinement du visage par bichectomie affine l’ovale, marque la projection des pommettes et sculpte les contours du bas du visage. L’intervention est réalisée entièrement par voie intrabuccale — aucune cicatrice n’est visible sur la peau. Elle est courte (30 à 45 minutes), pratiquée sous anesthésie locale au cabinet, et ne nécessite pas d’hospitalisation.
Dans quels cas est-elle recommandée ?
Les indications principales
La bichectomie est indiquée chez les patients qui présentent des joues volumineuses persistantes malgré un poids stable ou une silhouette mince, et qui souhaitent un visage plus affiné, des pommettes mieux définies et un ovale plus sculpté. Elle s’adresse à ceux qui recherchent une amélioration subtile des contours du visage, sans modifier leur expression ni leurs traits fondamentaux.
Êtes-vous un bon candidat ?
Les meilleurs candidats sont des adultes au visage rond avec des joues bien marquées, sans excès de poids et avec des attentes réalistes. La consultation permet d’évaluer le volume des boules de Bichat, la morphologie globale du visage et de s’assurer que la bichectomie est la réponse adaptée. Elle est déconseillée chez les personnes au visage déjà fin ou creux, chez qui la résection pourrait accentuer le vieillissement facial à long terme.
Avant l’intervention : comment se préparer ?
Préparer votre première consultation
Lors de la première consultation, le chirurgien réalise un examen clinique précis, prend des photos de face et de trois quarts directement en cabinet, et évalue le volume des boules de Bichat en palpation. Ces éléments permettent de confirmer l’indication et de définir la quantité de tissu à retirer de chaque côté pour un résultat symétrique et naturel. Un devis personnalisé vous est remis à l’issue du rendez-vous.
Préparer le jour de l’intervention
La bichectomie est réalisée sous anesthésie locale au cabinet : apportez votre consentement signé. L’ordonnance postopératoire vous sera remise en amont. Comme pour toutes les interventions réalisées au cabinet, vous pouvez choisir l’ambiance musicale qui accompagnera votre opération — une petite attention pour que le moment se passe dans un cadre agréable. Prévoyez un accompagnateur pour le retour à domicile.
Le déroulement de l’intervention
Le jour de l’opération
La bichectomie est une intervention rapide, réalisée en ambulatoire au cabinet. Elle ne nécessite aucune hospitalisation. L’anesthésie locale est mise en place en quelques minutes. L’intervention dure entre 30 et 45 minutes au total. Vous pouvez rentrer chez vous directement après.
Ce qui se passe pendant l’intervention
Le chirurgien réalise deux petites incisions à l’intérieur des joues, dans la muqueuse buccale, de chaque côté. Il accède aux boules de Bichat, retire partiellement le tissu graisseux en quantité contrôlée et symétrique, puis referme les incisions par des sutures résorbables — qui disparaissent seules en quelques jours.
Aucune cicatrice n’est visible sur le visage. La procédure est précise et maîtrisée, réalisée sous loupe pour assurer l’exactitude du geste.
Suites et récupération
Les premiers jours
Les suites opératoires sont légères. Un œdème (gonflement) des joues apparaît dans les heures qui suivent l’intervention, mais il est modéré et bien toléré. Des bains de bouche antiseptiques sont prescrits pour favoriser la cicatrisation intrabuccale. Une alimentation molle ou semi-liquide est recommandée pendant 5 à 7 jours. La reprise du travail est possible dès le lendemain dans la plupart des cas, avec un léger gonflement visible mais non gênant.
Le suivi et les résultats dans le temps
L’affinement progressif du visage se révèle sur 2 à 3 mois, à mesure que l’œdème se résorbe et que les tissus se redéfinissent. Le résultat est naturel et subtil : les joues s’affinent, les pommettes ressortent davantage, l’ovale se sculpte. La correction est durable : une fois retirées, les boules de Bichat ne se reforment pas. Un suivi régulier avec votre chirurgien est recommandé pour s’assurer de l’évolution satisfaisante à long terme.
FAQ — Vos questions, nos réponses
La bichectomie donne-t-elle un résultat naturel ou visible ?
Le résultat est subtil et progressif. L’objectif n’est pas de transformer le visage mais de l’affiner et de mieux définir les contours. Les changements sont perceptibles sans être spectaculaires — les gens noteront que vous semblez en forme ou légèrement aminci(e), sans forcément identifier ce qui a changé.
L’intervention est-elle douloureuse ?
Non. Elle est réalisée sous anesthésie locale : l’anesthésie locale assure votre confort tout au long de l’opération. Les suites sont très bien tolérées, avec un léger gonflement quelques jours. Des antalgiques simples suffisent si besoin.
Faut-il s’arrêter de travailler ?
Généralement non. La plupart des patients reprennent leur activité professionnelle dès le lendemain. Un léger gonflement peut être visible la première semaine, mais il n’est pas invalidant.
La bichectomie peut-elle être associée à d’autres interventions ?
Oui, elle est souvent associée à une génioplastie ou à d’autres gestes d’harmonisation du visage pour un résultat global plus sculpté. Ces combinaisons sont discutées lors de la consultation.
Peut-on combiner bichectomie et injections ?
Oui, la bichectomie peut être combinée à des injections d’acide hyaluronique ou de toxine botulique pour une harmonisation globale du visage. Le plan de traitement est défini ensemble lors de la consultation, en fonction de vos objectifs.
Où est situé le cabinet ?
Notre cabinet est situé à la Clinique du Val d’Ouest, au 39, chemin de la Vernique à Écully (69130), à quelques minutes du centre de Lyon, facilement accessible depuis Lyon 5e, Lyon 9e et l’ensemble de la Métropole de Lyon.
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